La contención del gasto limita acceder a terapias oncológicas
Las políticas de contención del gasto se erigen como la primera y principal causa de desigualdades territoriales en cuanto al acceso a nuevas terapias oncológicas, según un informe del Instituto de Estudio Médico Científico (Inesme), que se presentó ayer.
Marina Tocón - Viernes, 17 de Abril de 2009
Las políticas de contención de gasto se antojan como la primera causa que da pie a las desigualdades en el tratamiento del cáncer, según se extrae del informe Sistemas Sanitarios en Europa y análisis comparativo de criterios de accesibilidad a diagnósticos y tratamientos innovadores en Oncología, elaborado por el Instituto de Estudios Médicos Científicos (Inesme) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), que se presentó ayer en Madrid.
Los expertos proponen la creación de un grupo parlamentario que defina el marco regulador y ayude a paliar las inequidades
El texto incide en que tanto pacientes como oncólogos piensan que hay limitaciones serias en el acceso a tratamientos innovadores, debido fundamentalmente a la presión por la contención del gasto y al hecho de que el sector se mueve en un contexto basado en el esfuerzo innovador a largo plazo y en la limitación de la inversión a corto.
"Es cierto que hay abismales desigualdades en cuanto al acceso a nuevos tratamientos, tanto en nuestro país como en el conjunto de la Unión Europea, provocado por unas políticas de contención de gasto miopes, que no prestan atención al ahorro que supone a largo plazo en la morbi-mortalidad de los pacientes", comenta Jesús Honorato, presidente del Inesme, que propone seguir los pasos de Europa y crear un grupo parlamentario que defina un marco capaz de mitigar las inequidades. "En la UE funciona desde 2006 y ya ha comenzado a borrar diferencias asistenciales"
A ojos europeos, España fomenta la innovación terapéutica e impulsa procesos de I+D caros, aunque prometedores, lo que le convierte, tras Austria y Suiza, en el país que más rápido introduce nuevos tratamientos antineoplásicos. Sin embargo, una vez aprobados, la traslación a la práctica clínica es drásticamente frenada por decisión de los gestores, más preocupados por los costes humanos, materiales y los estudios biomédicos necesarios.
"A la hora de utilizar los nuevos fármacos, hay una atomización de la evaluación de las tecnologías y demasiadas trabas con los visados, por lo que los gestores ponen bastantes pegas y optan por continuar con las mismas terapias. La voluntad difiere por comunidades e incluso por hospitales, lo que provoca que no sea igual tratarse en Barcelona que en Andalucía. El problema es que las justificaciones no están claras, la interpretación de por qué un nuevo fármaco no es coste-efectivo es difícilmente interpretable, por lo que necesitamos urgentemente un marco regulador que siente unas reglas del juego comunes", comenta José María Martín Moreno, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Valencia y coordinador del informe.
Ramón Colomer, presidente de la SEOM, suaviza las conclusiones del trabajo, ya que "no refleja la totalidad de los casos". Niega que las políticas generen desigualdades -"que prácticamente han desaparecido"-, sino que fuerzan que el uso de nuevos fármacos estén sujetos a protocolos que, eso sí, "se introducen a distinto ritmo". Opina que el proceso de implantación de fármacos sufre "tensiones normales entre los investigadores y los gestores", y que aun así España ostenta "un desarrollo terapéutico excelente".
A su juicio, en lo que hay que centrarse es en desarrollar indicadores de calidad, reducir el tiempo de diagnóstico e impulsar la I+D.
inequidad regional
La falta de equidad en el acceso a tratamientos oncológicos innovadores ha sido una constante denuncia en toda Europa. La polémica se acrecentó en nuestro país el pasado año a raíz de la publicación de un informe elaborado por el Instituto Karolinska, que además de desplazar a España de la tercera posición europea en cuanto a innovaciones terapéuticas, denunciaba graves inequidades entre comunidades autónomas, ya que en algunas de ellas se consumían cuatro veces menos fármacos innovadores que en otras. Según el texto, Andalucía, Castilla-La Mancha y Canarias eran las regiones más perjudicadas, mientras que Madrid, Barcelona y Valencia superaban la media nacional.
Fuente: Diario Médico http://www.diariomedico.com/2009/04/17/area-profesional/sanidad/la-contencion-del-gasto-limita-acceder-a-terapias-oncologicas
